Typowa i nietypowa choroba Addisona u psów

Choroba Addisona u psów: „The Great Pretender”

Choroba Addisona u psów, znana również jako hipoadrenokortykalizm, jest stanem, który występuje, gdy nadnercza psa nie działają już tak, jak powinny. U zdrowego psa dobrze funkcjonujące nadnercza są odpowiedzialne za wytwarzanie ważnych hormonów - kortyzolu (hormonu, który odgrywa rolę w zdolności psa do radzenia sobie ze stresem i regulacji glukozy) i aldosteronu (hormonu odpowiedzialnego za utrzymanie prawidłowego nawodnienia i prawidłowego elektrolitu / bilans mineralny.)

Kiedy nadnercza nie działają już tak, jak powinny, hormony te nie są wydzielane na normalnym poziomie. W wielu przypadkach gruczoły nie działają prawidłowo w wyniku uszkodzeń spowodowanych przez układ odpornościowy. Podczas gdy układ odpornościowy jest odpowiedzialny za utrzymanie psów i ludzi w zdrowiu, może nadejść czas, gdy z nieznanych przyczyn ostatecznie zaatakuje i uszkodzi własne tkanki.

Choroba Addisona jest często nazywana „wielkim pretendentem”. Ten stan jest znany z powodowania niejasnych, przerywanych objawów, które mogą pojawiać się i znikać, mają różną intensywność i mogą naśladować kilka innych stanów. Ten stan jest często źle diagnozowany i powoduje utratę czasu, frustrację i ogólne ryzyko. Nieleczona choroba może przekształcić się w tak zwany kryzys Addisona, który może szybko zmienić zagrożenie życia, jeśli nie zostanie natychmiast leczony.

Jakie są objawy?

• Nudności
• Wymioty
• Utrata apetytu
• Biegunka
• Słabość
• Drżący
• Zwiększone picie
• Zwiększone oddawanie moczu

Jeśli chodzi o statystyki, ten warunek ma silną preferencję dla samic. Szacuje się, że 70% psów z rozpoznaną chorobą Addisona to kobiety. Chociaż może to dotyczyć psów dowolnej płci i wieku, częstość ich występowania występuje u psów młodych i w średnim wieku, na ogół w wieku od 4 do 7 lat.

Które rasy są predysponowane?

Chociaż każda rasa psa może otrzymać rasy Addisona, niektóre rasy psów wydają się być bardziej predysponowane:

• Pudle
• Nowa Fundlandia
• Wielcy Duńczycy
• Border Collie
• Rottweilery
• Portugalski pies wodny

Chociaż choroba może zmienić się w zagrażającą życiu, dobrą wiadomością jest to, że po jej wykryciu można ją dość łatwo leczyć. Leczenie choroby Addisona u psów różni się w zależności od tego, czy masz do czynienia z typową, czy nietypową chorobą Addisona u psów.

Czy wiedziałeś?

Różne części nadnerczy wydzielają różne rzeczy. Strefa glomerulosa wydziela aldosteron, który pomaga w regulacji soli. Strefa fasciculata wydziela kortyzol, który pomaga regulować cukier. Strefa reticularis wydziela androgeny, które przekształcają się w hormony płciowe.

Typowa choroba Addisona u psów

U psów cierpiących na typową chorobę Addisona (znaną również jako pierwotna choroba Addisona) środkowa i zewnętrzna warstwa nadnerczy psa są zazwyczaj uszkodzone, co prowadzi do tego, że zarówno kortyzol (glukokortykoidy), jak i hormony aldosteronu (mineralokortykoidy) nie są wytwarzane w wystarczających ilościach .

Kiedy psy z niezdiagnozowaną typową chorobą Addisona przechodzą badania krwi, które obejmują sprawdzenie poziomu elektrolitów u psa, ich poziom sodu i potasu jest na ogół poza tabelą. Będą mieli podwyższone poziomy BUN i kreatyniny oraz łagodną do umiarkowanej niedokrwistości, co często skłania weterynarzy do rozważenia przeprowadzenia testów w celu ustalenia konkretnej diagnozy za pomocą tak zwanego testu ACTH.

Psy z typową chorobą Addisona nie wytwarzają wystarczającej ilości kortyzolu i aldosteronu, dlatego leczenie polega na zastąpieniu tych hormonów lekami kortykosteroidowymi i lekami zastępującymi elektrolit, takimi jak Florinef.

W większości przypadków choroba Addisona u psów lub pierwotny hipoadrenokortykalizm są prawdopodobnie spowodowane przez immunologiczne zniszczenie tkanki nadnerczy w odpowiedzi na nieznany czynnik wyzwalający, co powoduje pierwotną niewydolność kory nadnerczy z niedoborem glikokortykoidów (kortyzolu) i minerokortykoidów (aldosteronu).

- Dr David S. Bruyette, lekarz weterynarii certyfikowany przez specjalizację w zakresie chorób wewnętrznych.

Nietypowa choroba Addisona u psów

Czasami tylko środkowa warstwa nadnerczy psa jest uszkodzona, co pozwala nadnerczom psa wytwarzać hormon równoważący elektrolity - aldosteron, ale nie kortyzon. Jeśli tylko środkowa warstwa zawodzi, co oznacza, że ​​nadnercza nadal wytwarzają hormony równoważące elektrolity, stan ten znany jest jako atypowa choroba Addisona.

Nietypowa choroba Addisona u psów jest czasami trudna do zdiagnozowania. Faktem jest, że rutynowa praca krwi dotkniętych psów nie daje żadnych wskazówek, takich jak nieprawidłowości często wykrywane u typowego typu. Nie ma żadnych nieprawidłowych poziomów sodu, chlorków i potasu ani innych istotnych nieprawidłowości.

Ponieważ psy o nietypowym typie mają niedobór glukokortykoidów, ich głównym leczeniem jest prednizon. Po wdrożeniu terapii dotknięte psy powinny szybko wyzdrowieć, poczuć się lepiej, wrócić do jedzenia i picia oraz przybrać na wadze. Właściciele psów muszą rozważyć podanie większych dawek prednizonu w razie potrzeby, gdy ich psy mogą doświadczać okresów stresu fizycznego lub medycznego.

Większość pacjentów z nietypową chorobą Addisona nie ma niedoboru mineralokortykoidów i utrzymuje prawidłowe proporcje sodu / potasu przez całe życie.

- Jennifer E. Waldrop, Diplomate ”z American College of Veterinary Emergency and Critical Care

Kluczowe punkty do zapamiętania na temat choroby

• Typowa choroba Addisona powoduje, że psy tracą funkcję całej kory nadnerczy; w nietypowych przypadkach dotyczy to tylko niektórych porcji.
• Niedobór glukokortykoidów (obniżony poziom kortyzolu), który jest najczęstszą postacią nietypowego typu, stanowi do 45% wszystkich przypadków Addisona.
• Psy o typie nietypowym zwykle nie mają niedoboru mineralokortykoidów i mają prawidłowy stosunek sodu do potasu we krwi.
• Psy, u których poziom kortyzolu jest niższy niż 2, 0, należy zbadać pod kątem nietypowego Addisona.
• Psy z typowym Addisonem potrzebują prednizonu, aby zastąpić kortyzol, oraz Percorten, Zycortal lub Florinef, aby zrównoważyć swoje elektrolity, ponieważ nie wytwarzają aldosteronu. Nietypowe psy potrzebują tylko prednizonu, aby zastąpić kortyzol.
• Oprócz typowej i nietypowej postaci istnieje trzecia postać zwana wtórną chorobą Addisona. Ten typ występuje z powodu braku wydzielania ACTH z przysadki mózgowej. Stan ten jest zwykle jatrogenny (nieumyślnie wywołany leczeniem) i ma miejsce po nagłym przerwaniu długotrwałego podawania glukokortykoidów bez zwężania się.

Spoczynkowe stężenie kortyzolu to świetny sposób na wykluczenie choroby Addisona. Jeśli stężenie spoczynkowego kortyzolu wynosi> 2 µg / dl, to prawdopodobieństwo, że pacjent nie będzie addisonian, jest niewielkie. W przypadku spoczynkowego kortyzolu <2 µg / dl należy wykonać test stymulacji ACTH, aby potwierdzić chorobę.

- DVM360

Referencje

• Ettinger SJ, Feldman EC. Podręcznik weterynaryjnej medycyny wewnętrznej, wyd. 6. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
• J Vet Intern Med. Wrzesień 2014; 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 28 lipca 2014. Podstawowe stężenie kortyzolu w surowicy jako test przesiewowy w kierunku hipoadrenokortykologii u psów. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D., Schaer M. Nietypowa choroba Addisona u psa: retrospektywne badanie 14 przypadków. J Am Anim Hosp Assoc 1996; 32 (2): 159-163.