Leczenie rozdartego więzadła krzyżowego psa bez operacji - czy jest to możliwe?

Zrozumienie anatomii więzadła krzyżowego psa

Jeśli rozważasz niechirurgiczne opcje rozdartego więzadła krzyżowego swojego psa, najprawdopodobniej masz powód. Możliwe, że nie możesz sobie pozwolić na bardzo kosztowną operację lub szukasz bardziej zachowawczego podejścia dla starszego psa. Być może próbujesz dowiedzieć się jak najwięcej o tym stanie i chcesz podjąć najlepszą decyzję dla swojego kumpla. Najlepszym sposobem na zrozumienie zalet i wad opcji chirurgicznych i niechirurgicznych jest zrozumienie, jak działa więzadło i co się dzieje, gdy pęka.

Co to jest więzadło krzyżowe psa? W takim przypadku lepiej jest powiedzieć więzadła krzyżowe, ponieważ są dwa. Więzadło zasadniczo składa się z tkanki włóknistej, której główną funkcją jest połączenie jednej kości z drugą, aby zapewnić stabilizację stawu, jednocześnie umożliwiając duży zakres ruchu.

W tym przypadku dwa więzadła psa łączą kość udową i piszczelową. Te dwa więzadła są ułożone jak krzyżujące się x znalezione na kolanie psa (znane również jako „dławik”). Stąd termin „krzyż” pochodzi od słowa „krzyż”. Aby odróżnić jedno więzadło od drugiego, weterynarze odnoszą się do tych więzadeł jako do „więzadła krzyżowego przedniego” (ACL) lub „więzadła krzyżowego czaszki” (CCL) lub „ogonowego”. W szczególności ACL jest częstszym pękaniem jednego psa i ten, który powstrzymuje piszczel przed ześlizgiwaniem się do przodu; CCL to ten, który powstrzymuje piszczel przed ześlizgiwaniem się do tyłu.

Co się stanie, gdy więzadło zostanie rozdarte?

Po rozerwaniu kluczowego więzadła kolano rozwija nieprawidłowy zakres ruchu i pies odczuwa ból. Dotknięte psy mogą być tak obolałe, że ledwo są w stanie udźwignąć nogę. Podczas gdy utykanie tylnej nogi jest jednym z najbardziej charakterystycznych znaków rozdartego więzadła obserwowanym przez właścicieli, najbardziej rozstrzygającym znakiem rozdartego więzadła widzianym przez weterynarza jest tak zwany znak szuflady, który jest nienormalnym zakresem ruchu, który nigdy się nie zdarzy, jeśli więzadła psa pozostaną nienaruszone.

Co to jest dokładnie znak szuflady i jak weterynarz decyduje o jego obecności? Weterynarz mocno przytrzyma kość udową jedną ręką, stabilizując ją, podczas gdy drugą ręką manipuluje kości piszczelowej. Jak wspomniano wcześniej, ACL zapobiega zsuwaniu się piszczeli do przodu, podczas gdy CCL zapobiega zsuwaniu się piszczeli do tyłu. Dlatego, jeśli piszczel jest w stanie poruszać się do przodu po manipulowaniu stawem (tak jak otworzyłbyś szufladę), jest to dowód, że więzadło jest zerwane. Kolejny dowód uzyskano z testu kompresji Tibial. W tym przypadku weterynarz trzyma kość udową jedną ręką, a drugą ręką wygina kostkę psa. W przypadku zerwanego więzadła piszczel ponownie przesunie się nienormalnie do przodu.

Należy zauważyć, że diagnoza może nie być tak prosta. W niektórych przypadkach psy są dość napięte u weterynarza, a napięcie to tymczasowo stabilizuje staw kolanowy, zapobiegając pojawieniu się typowego znaku szuflady. Również znak szuflady może nie być zauważalny u psów, które tylko częściowo zerwały więzadło. Promienie rentgenowskie mogą również pomóc w diagnozowaniu, wykluczając raka kości i pomagając ustalić, czy wystąpiło wtórne zapalenie stawów.

Właściciele często zauważają, że ich psy odczuwają ból, ponieważ pies nie obciąży chorej nogi. W przypadku częściowych pęknięć utykanie jest bardziej przerywane. Utykanie ma tendencję do pogarszania się wraz z aktywnością i często jest bardziej zauważalne po wstaniu. Niektóre psy mogą stać się mniej aktywne. Właściciele mogą również zauważyć niechlujne siady z psami mającymi problemy z siedzeniem i predyspozycje do siedzenia z chorą nogą na boku. W niektórych przypadkach staw może puchnąć lub może zanikać mięśnie, co czasami powoduje, że jedna noga staje się krótsza niż druga.

Jak mój pies zerwał więzadło krzyżowe, o które możesz zapytać? Często obrażenia te mogą wystąpić, gdy pies robi zły krok, na przykład gdy jego dolna część nogi zostaje uwięziona w otworze, a reszta nogi porusza się do przodu. W innych przypadkach starszy pies z nadwagą może mieć osłabione więzadła, które psują się, gdy pies zeskoczy z łóżka. Niektóre duże rasy są predysponowane do tego stanu, takie jak mastify, nowofundlandy, akity, st. Bernardyny, rottweilery, aportery z zatoki Chesapeake i teriery amerykańskie Staffordshire.

Postępowanie zachowawcze: nieoperacyjne leczenie więzadeł krzyżowych u psów

Temat chirurgii rozdartych więzadeł krzyżowych wydaje się być przedmiotem kontrowersji. Jedno jest pewne; gdy więzadło jest rozdarte, kolano jest niestabilne, a kości podlegają nieprawidłowemu zakresowi ruchu. Prowadzi to do efektu kaskadowego, w którym kości i chrząstka łąkotki ulegają zużyciu, co prowadzi do zmian zwyrodnieniowych. W przypadku uszkodzenia łąkotki niektóre jej części mogą wymagać usunięcia lub naprawy. Ostrogi kostne, które rozwijają się w pogarszających się stawach, mogą zacząć formować się już po upływie jednego do trzech tygodni po zerwaniu. Obrzęk po wewnętrznej stronie kolana, zwany przyśrodkowym przyporem, może być oznaką zapalenia stawów w przypadkach, gdy łza jest stara. Operacja wydaje się spowalniać zwyrodnienie, ale szkoda, że ​​zmian zwyrodnieniowych nie można odwrócić po rozpoczęciu.

Zrozumienie leczenia niechirurgicznego

Jeśli zastanawiasz się, co by się stało, gdyby Twój pies pominął operację i pozwolono mu odpocząć, prognozy wydają się zależeć w dużej mierze od tego, jak duży jest Twój pies. W badaniu psy cierpiące na pęknięcie krzyżowe były badane przez sześć miesięcy. Około 85 procent psów, które ważyły ​​mniej niż 30 funtów, poprawiło lub odzyskało prawie normalną funkcję. Tylko 19 procent psów o wadze powyżej 30 funtów poprawiło lub odzyskało prawie normalną funkcję.

Prawdą jest jednak, że są też historie właścicieli psów próbujących niechirurgicznej drogi. To niefortunny fakt, że nie wszyscy właściciele psów mogą sobie pozwolić na wysoką cenę, która wiąże się z tego rodzaju operacją, która często wynosi 3000 USD. Ci, którzy nie mogą sobie na to pozwolić, lub właściciele psów, którzy z powodu wieku lub innych warunków nie mogą pójść drogą chirurgiczną, często robią mnóstwo badań i decydują się pomóc swoim psom w tak zwanym zachowawczym postępowaniu. Ci, którzy decydują się na tę trasę, mają przed sobą trudną drogę z dużą niepewnością co do wyniku. Czasami ta droga może okazać się droższa w czasie niż rzeczywista operacja.

Ogólnie rzecz biorąc, najlepszymi kandydatami do zachowawczego zarządzania są psy, które mają tylko częściową łzę. W takim przypadku psy te można poddać 8-tygodniowej próbie zachowawczej. Jeśli pies wydaje się poprawiać w tym czasie, to dobry znak. Psy, które mają pełną łzę, są zawsze skrzynką chirurgiczną, wyjaśnia weterynarz Stacey Hershman w artykule dla Whole Dog Journal. Powodem tego jest to, że w przypadku całkowitego pęknięcia kolano nie może funkcjonować jako staw zawiasowy. Jeśli chcesz wypróbować niechirurgiczną drogę, musisz najpierw weterynarza ustalić, czy łza jest częściowa czy całkowita.

Więc czym jest zachowawcze postępowanie w przypadku rozdartego więzadła krzyżowego u psa? Składa się z odpoczynku, leków przeciwzapalnych, odchudzania, aparatów ortodontycznych, pływania, fizykoterapii, wsparcia żywieniowego, ziół i suplementów. W takim przypadku odpoczynek oznacza brak biegania, skakania lub schodów przez 6 do 8 tygodni. Pies będzie musiał zostać wysłany na smyczy do nocnika. Wydaje się jednak, że zbyt dużo odpoczynku też nie zadziała. Pies w skrzyni przez cały dzień może stać się sztywny. Lepiej być zamkniętym w małym pokoju lub byłym piórze.

Leki przeciwzapalne są potrzebne nie tylko do kontroli bólu, ale także do zmniejszenia stanu zapalnego, który jest przyczyną zwyrodnienia chrząstki, co z kolei prowadzi do zapalenia stawów. Suplementy glukozaminy, takie jak Glycoflex, zastrzyki Adequan i naturalne produkty przeciwzapalne mogą również pomóc, ale omów je z weterynarzem, ponieważ niektóre mogą wchodzić w interakcje z lekami przeciwzapalnymi.

Utrata masy ciała jest ważna, ponieważ te dodatkowe kilogramy mogą odegrać szkodliwą rolę. Dodatkowe funty mogą również obciążać inne zdrowe kolano. Ponadto, gdy pies ma ograniczoną aktywność przez długi okres czasu, bardzo prawdopodobne jest zwiększenie masy ciała. Pomocna może być zdrowa dieta z wysoką zawartością białka, niską zawartością węglowodanów i obniżoną zawartością tłuszczu. Ograniczenie spożywania krokietów, ale dodawanie pokarmów wysokobiałkowych, takich jak jajka, mięso i nabiał, nie jest złym pomysłem, zdaniem badacza zdrowia i żywienia psów, Mary Straus.

Akupunktura, fizykoterapia akupresurowa, masażoterapia, pływanie i proloterapia są formami terapii stosowanej w przypadku częściowych łez. Wszystko to wymaga wielkiego czasu i zaangażowania. Aparat ortodontyczny może również okazać się pomocny w zewnętrznym podparciu kolana. W większości przypadków kombinacja różnych metod leczenia wydaje się być optymalną strategią.

Referencje i zasoby dla właścicieli psów z rozdartymi więzadłami krzyżowymi

• Szelki dla psów z rozdartymi więzadłami krzyżowymi: Orthopets and Wound Wear Inc.
• Artykuł w Whole Dog Journal na temat alternatyw dla chirurgów psów
• Witryna poświęcona bezoperacyjnemu odzyskiwaniu ACL / CCL

Czy chirurgia jest jedynym wyjściem? Co mają do powiedzenia niektórzy weterynarze

Jeśli twój pies rozerwał więzadło krzyżowe, najprawdopodobniej weterynarz powiedział ci, że jest to operacja lub życie powodujące kalectwo, często uzasadniające eutanazję. Weterynarz Narda Robinson w artykule na temat Veterinary Practice News obala kilka mitów na ten temat. Na początek twierdzi, że dowody sugerują, że operacja TPLO (osteotomia płaskowyżu Tibial) nie powstrzymuje postępu zapalenia stawów. Co ciekawe, twierdzi, że kilka badań pokazuje coś wręcz przeciwnego; faktycznie wydaje się, że zapalenie stawów faktycznie nasila się po TPLO.

Narda Robinson dodaje: „Większość urazów nie wymaga operacji w celu ich skutecznego rozwiązania. Odpoczynek i owinięcie, masaż, akupunktura, terapia laserowa i przekwalifikowanie proprioceptywne mogą spowodować całkowite wyleczenie wielu problemów, podczas gdy operacja krzyżowa nigdy nie przywraca kończyny do normalnego funkcjonowania. Kto płaci za błąd diagnostyczny, gdy chirurg znajdzie nienaruszone więzadło? Pies i klient. ”

Narda Robinson twierdzi również, że nie jest prawdą, że psy będą tak dobre jak nowe po operacji TPLO lub innych metodach chirurgicznych więzadła krzyżowego czaszki. Po operacji psy będą kulawe przez pierwsze dwa tygodnie. Następnie, cztery do sześciu tygodni później, tracą masę mięśniową, a obwód ich ud zmniejsza się. Ponadto pies nie wróci do pełni zdrowia, ze sztywnością w kolanie trwającą pięć lub więcej lat i prawdopodobnie utrzymującą się kulawizną.

Weterynarz Shawn Messonnier dalej zauważa w artykule na Dog Channel, że po zdiagnozowaniu psa z rozdartą listą ACL właściciele psów nie muszą spieszyć się z psem na stół operacyjny w nagłych wypadkach. Druga opinia jest często pomocna, aby ustalić, czy operacja jest naprawdę konieczna. Wyjaśnia także, w jaki sposób alternatywne terapie mogą pomóc psom odzyskać zdrowie bez operacji. Takie terapie obejmują środki homeopatyczne, zioła, suplementy diety, takie jak bromelaina i glukozamina i chondroityna.

Jeśli rozważasz konserwatywne zarządzanie, ważne jest, aby ocenić, co jest najlepsze dla psa. Lekarz weterynarii dr James St.Clair, dyrektor ds. Medycyny weterynaryjnej, ostrzega, że ​​chociaż konserwatywne postępowanie może działać, to działa na niektóre psy i niekoniecznie na wszystkie. To także wiąże się z ryzykiem. Jeśli pies nie wypocznie właściwie, może ryzykować złamanie tylnej nogi; co może ostatecznie mieć druzgocący skutek. Jak już wspomniano, ten temat jest dość kontrowersyjny i nie jest złym pomysłem wysłuchanie obu stron historii, aby podjąć świadomą decyzję. Ten artykuł autorstwa weterynarza Phila Zeltzmana koncentruje się na możliwych powikłaniach nieleczonych ACL.