CICHY ZABÓJCA: NACZYNIAKI KRWIONOŚNE, PĘKNIĘTA ŚLEDZIONA U PSÓW

Wśród wielu chorób medycznych dotykających psy, pęknięty, krwawiący guz śledziony jest z pewnością dość druzgocący. Ten artykuł nie ma na celu odstraszyć właścicieli zwierząt domowych, ale raczej upowszechnić wiedzę na temat złośliwej postaci raka zwanej „naczyniakiem krwionośnym”. Po raz pierwszy dowiedziałem się o tym stanie, kiedy właściciel porzucił martwego psa w szpitalu weterynaryjnym, w którym pracowałem. Kiedy wypełniłem mapę akronimem DOA „martwy w dniu przyjazdu”, właścicielka powiedziała mi, szlochając, że w jednej chwili jej pies jest na podwórku, a potem woła go z powrotem do środka, by nie odpowiadać. Gdy wyszła na zewnątrz, aby sprawdzić, czy znów jest zajęty ściganiem wiewiórek, znalazła jego ciało na ziemi. Aby uzyskać zamknięcie z możliwym wyjaśnieniem, właściciel przyniósł ciało i poprosił o sekcję. Weterynarze to wykonali i znaleziono brakujący element układanki: pies miał pękniętą, krwawiącą śledzionę, będącą wynikiem cichej postaci raka o nazwie hemangiosarcoma.

Przy innej okazji, z mniej niszczycielskim skutkiem, właściciel przyprowadził psa, który kilka minut wcześniej (w domu) dostał świądu, podrapał się w uszach i nagle rozluźnił nogi, a on wyglądał na przestraszonego i zaczął się trząść . To było spotkanie w nagłych wypadkach, ponieważ właściciel myślał, że pies miał napad. Pies miał prześwietlenia klatki piersiowej, które ujawniły podejrzane powiększenie, a następnie psa wysłano na badanie ultrasonograficzne, które ujawniło pęknięcie śledziony i przeprowadzono splenektomię (usunięcie śledziony). Śledziona została następnie wysłana do IDEXX w celu oceny przez patologa. W tym szczęśliwym przypadku raport histopatologiczny wykazał, że był to nienowotworowy przypadek przerostu tkanek (rozrost). Nie wszystkie masy śledziony są koniecznie rakowe, naczyniaki krwionośne, krwiaki i przerost są łagodnymi wersjami mas śledziony.

Co robi śledziona?

Śledziona jest jednym z tych narządów, o których prawie nie słyszysz, dopóki nie pojawią się jakieś problemy. Ten narząd naczyniowy, który znajduje się w lewej przedniej części brzucha, tuż pod żołądkiem, do którego jest przymocowany więzadłem gastrosplenicznym, działa jak filtr krwi, usuwając stare komórki krwi i współpracując z układem odpornościowym w obronie ciała psa od choroby.

Śledziona działa również jako rezerwuar dla czerwonych krwinek. Ludzie i psy mogą praktycznie żyć bez tego ciemnoczerwonego organu, który jest zaopatrzony w liczne naczynia krwionośne, a ich brak nie zagroziłby ich życiu.

Jeśli uważasz, że jest to rzadki rodzaj raka, pomyśl jeszcze raz. Narodowe badanie zdrowia Golden Retriever Club of America wykazało, że wśród golden retriever szanse na rozwój naczyniaka krwionośnego w ciągu życia wynosiły 1 na 5. Jest to najczęstszy nowotwór atakujący tę rasę, ale wpływa również na wiele innych ras, takich jak niemiecki owczarek, rottweiler, portugalski pies wodny, berneński pies pasterski, dog niemiecki, Flat Coated Retriever, seter angielski, wskaźnik, bokser, doberman i Skye Terrier.

Szacuje się, że rak ten stanowi od 5 do 7% wszystkich guzów u psów. Korzystnie dotyczy to głównie psów w ich starszych latach, zwykle w wieku od 6 do 13 lat, ale czasami można go również zaobserwować u młodszych psów. Świadomość tego raka jest ważna, ponieważ istnieją kroki w celu zmniejszenia jego zachorowalności, aw niektórych przypadkach mogą pojawić się niewielkie znaki ostrzegawcze, które mogą podnieść flagę. W następnych akapitach przyjrzymy się bliżej tego rodzaju nowotworom atakującym kły.

Wiedza to potęga: wprowadzenie naczyniaka krwionośnego u psów

Przede wszystkim lepiej poznajmy ten rodzaj raka. Mówimy o bardzo inwazyjnej formie raka, o której wiadomo, że dotyka prawie wyłącznie psy i, w znacznie mniejszym stopniu, koty. Jest to rak obejmujący komórki wyściełające naczynia krwionośne (komórki śródbłonka) i można go znaleźć pod postacią guza na śledzionie, prawej podstawie serca, wątrobie lub nawet skórze. W tym artykule zajmiemy się głównie naczyniakiem krwionośnym śledziony, który jest najczęstszą, a także najczęstszą przyczyną krwawienia w jamie brzusznej.

Ponieważ naczyniaki krwionośne są zasilane przez naczynia krwionośne, a zatem bardzo naczyniowe, mają tendencję do wypełniania się krwią i ostatecznie pękają, powodując zagrażające życiu krwotoki. Ten rak jest wysoce inwazyjny, co oznacza, że szybko rozprzestrzenia się na inne narządy. Rak śledziony może zatem rozprzestrzenić się na wątrobę lub płuca, a nawet mózg i serce. Jak wspomniano, ten stan zwykle nie powoduje bólu i mogą nie występować szczególnie widoczne objawy kliniczne. Tak jak stało się z właścicielem, który wszedł do naszej kliniki z martwym psem, może się zdarzyć, że właściciele nie zdają sobie sprawy, że ich pies jest dotknięty, dopóki pies nie padnie i padnie martwy.

Objawy sugerujące naczyniak krwionośny u psów

Psy dotknięte tym schorzeniem mogą zatem nigdy nie wykazywać oznak niszczącej, zagrażającej życiu choroby, która powoduje nieprawidłowości naczyń krwionośnych. Początkowo pies może mieć niewielkie krwawienie w jamie brzusznej, które może pozostać niezauważone, nawet przez najbardziej uważnych właścicieli.

Guzy śledziony mają tendencję do przewlekłego krwawienia, powoli i ogólnie w małych ilościach przed pęknięciem i spowodowaniem dużego krwawienia z oczywistymi objawami. Niektóre psy mogą zatem wydawać się nieco letargiczne i słabe, ale objaw ten jest raczej przejściowy i pies może wkrótce wyzdrowieć (nawet w ciągu 14 godzin) w miarę tworzenia nowych komórek krwi.

Inne objawy mogą obejmować utratę apetytu, powiększenie brzucha (znane również jako wodobrzusze, które występuje, gdy utrata dużej ilości krwi i ścianki brzucha rozciągają się, aby ją pomieścić), osłabienie tylnych nóg, łagodna niedokrwistość i niewielki wzrost wątroby enzymy.

Jednak pomimo wspomnianych objawów, jak wspomniano, ostatecznie duży rosnący guz pęknie, powodując poważne krwawienie, rozszerzony brzuch, jasnobrązowy język i dziąsła, dysząc, osłabienie, szybkie bicie serca, słaby puls, a następnie zapaść, wstrząs i śmierć.

Leczenie naczyniaka krwionośnego psów

Po wykryciu na wczesnym etapie leczenie można rozpocząć, ale stan ten ma ogólnie złe rokowanie. Transfuzje krwi są często konieczne u psów z ciężką niedokrwistością. W zależności od stadium raka części śledziony lub całą śledzionę można usunąć (splenektomia). Według PetMD może to przedłużyć życie psa o około 3 miesiące, ale można zyskać więcej czasu, jeśli chirurgii towarzyszy chemioterapia.

Niestety czasy przeżycia, pomimo leczenia chirurgicznego i chemicznego, są raczej krótkie, na ogół nie więcej niż 6 miesięcy. Psy, które mają guz śledziony bez pęknięcia, mają na ogół lepsze rokowanie w porównaniu z guzem śledziony, który pękł, zgodnie z Flat-Coated Retriever Society of America, Inc. W przypadkach, które są nieoperacyjne, stwierdzono, że sama chemia nadal dawała przyzwoitą odpowiedź u około 40% pacjentów, a mediana czasu przeżycia wynosiła 13-190 dni, według Marvista Vet.

Weterynarz Wendy C. Brooks wyjaśnia, że w czasie splenektomii może nie być jeszcze znane, czy guz jest łagodny, czy złośliwy. Według Komitetu Zdrowia i Genetyki GRCA szacuje się, że około połowa guzów śledziony jest łagodna. Jednak nawet jeśli masa jest łagodna, nadal może być dość niebezpieczna. Śledziona, która jest bardzo naczyniowa, wciąż może łatwo pęknąć i zrzucić ogromną ilość krwi, która może zagrażać życiu.

Właściciele powinni zatem z wyprzedzeniem omówić ze swoim weterynarzem, co robić podczas zabiegu. Jeśli po otwarciu psa weterynarz stwierdzi, że rak rozprzestrzenił się na inne narządy, czy wybrałbyś eutanazję? Czy chcesz usunąć śledzionę i spróbować chemioterapii? Czy chcesz, aby Twój pies został zamknięty, śledziona pozostawiona sama, a Twój pies obudzony? Są to ważne decyzje, które należy podjąć wcześniej.

Pomimo chirurgicznego usunięcia śledziony za pomocą splenektomii, nawet jeśli pies prawdopodobnie zostanie oszczędzony od krwawienia na śmierć po chirurgicznym usunięciu śledziony, pies nadal będzie musiał poradzić sobie z rakiem w pierwszej kolejności, która najprawdopodobniej się rozprzestrzeniła . Prognozy pozostają zatem złe. Co się stanie, jeśli nic nie zostanie zrobione? Brak usunięcia śledziony prowadzi do nieuchronnego zagrażającego życiu krwotoku. Właściciele musieliby zatem mieć na oku te dziąsła i ich zachowanie, ponieważ jest to kwestia tego, kiedy, a nie, czy to nastąpi. Co mogą zrobić właściciele, jeśli objawy sugerują ciągły krwotok? Według weterynarza Wendy C. Brooks, ciasne nałożenie bandaża asa wokół brzucha i uciskanie krwawienia może być zaskakująco skuteczne - przynajmniej do czasu, aż dojdziesz do gabinetu weterynarza. Zapytaj swojego weterynarza, jak to zrobić, aby uzyskać szczegółowe informacje.

Operacja może wydawać się najlepszym rozwiązaniem, ale usunięcie tego narządu może nadal prowadzić do powikłań . Podczas gdy psy mogą żyć bez śledziony, właściciele psów o głębokiej klatce piersiowej muszą pamiętać, że po usunięciu śledziony żołądek ma więcej miejsca i może być podatny na wzdęcia i skręcanie u predysponowanego psa. Z tego powodu właściciele zaleceni przez weterynarza często decydują się na sczepianie żołądka (zapobiegająca gastropleksja), aby zapobiec skręceniu w tym samym czasie, gdy wykonuje się splenektomię.

A co z nietradycyjnymi opcjami? Niektóre badania Penn Vet ujawniły interesujące wyniki przy użyciu grzyba Coriolus versicolor, powszechnie znanego jako „ grzyb Yunzhi” . Innym produktem pomidowym, o którym wiadomo, że pomaga wzmocnić układ odpornościowy, jest ogon indyka.

Zapobieganie

Rolę w zapobieganiu tej niszczycielskiej chorobie odgrywają hodowcy, ponieważ dotyka ona bardziej niektórych ras i linii krwi niż inne, co sugeruje dziedziczny czynnik. Na przykład badania z 1998 r. Wykazały, że 61, 8 procent amerykańskich złotych umiera z powodu nowotworów, takich jak naczyniaki krwionośne, mięsaki limfatyczne, guzy komórek tucznych i kostniakomięsak; mając na uwadze, że tylko 38, 8 procent złotych z angielskich linii krwi cierpi na raka, zgodnie z: Badanie British Kennel Club (KC).

Wydaje się to sugerować, że niektóre linie krwi mają dziedziczne czynniki, które mogą zostać przekazane przyszłym pokoleniom. Nie możemy jednak zignorować faktu, że dobre zdrowie jest często połączeniem natury i pielęgnacji, innymi słowy, dobre geny i optymalna opieka ze strony odpowiedzialnych właścicieli poprzez zdrową dietę, dobre schematy ćwiczeń i ochronę przed narażeniem chemicznym również odgrywają rolę.

Rasy predysponowane do naczyniaka krwionośnego śledziony mogą korzystać z corocznych ultradźwięków śledziony od 5. roku życia. Ultradźwięki mogą pokazać, w jakim stanie jest śledziona i czy są jakieś wypełnione krwią jamy. Jeśli guz zostanie wykryty na śledzionie, warto również wykonać badanie ultrasonograficzne serca, ponieważ są szanse, że może to również dotyczyć, co wydaje się występować w około 25 procentach przypadków. Jeśli istnieje dowód rozprzestrzeniania się w sercu, pacjent prawdopodobnie nie będzie dobrym kandydatem do operacji, a rokowanie jest złe z powodu przerzutów.

Ponadto weterynarz może dotykać brzucha w celu uzyskania twardej masy w okolicy śledziony co 6 miesięcy w celu wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości, sugeruje lekarz weterynarii Amy Haase. Pomocna może być również rutynowa praca krwi wykonywana co 6 miesięcy u ras predysponowanych w wieku powyżej 10 lat. Łagodna niedokrwistość może być ważną wskazówką, która zapewnia dalszą diagnostykę.

Niestety, do dziś hemangiosarcoma pozostaje jednym z najtrudniejszych, tajemniczych warunków spotykanych we współczesnej praktyce weterynaryjnej. Szkoda, że w ciągu ostatnich 20–30 lat nie poczyniono szczególnych postępów w leczeniu tego schorzenia. Najprawdopodobniej wynika to z faktu, że ludzie zwykle nie chorują na naczyniak krwionośny, więc finansowanie badań jest ograniczone. Jednak psy mają okazję wziąć udział w badaniach, aby lepiej zrozumieć ten stan, a kilka organizacji, takich jak AKC Canine Health Foundation, aktywnie pracuje nad wspieraniem badań naukowych dotyczących kilku rodzajów raka. Mamy nadzieję, że w najbliższych latach będzie lepiej.

Zastrzeżenie: ten artykuł jest owocem moich badań na ten temat i nie może być stosowany jako substytut profesjonalnej porady weterynaryjnej. Jeśli twój pies ma jakieś podejrzane objawy, skonsultuj się ze swoim weterynarzem, aby uzyskać właściwą diagnozę i leczenie.