Oznaki kryzysu Addisona u psów

Problemy z nadnerczami u psów

Być może nigdy nie zwracałeś zbyt dużej uwagi na nadnercza swojego psa, dopóki nie spowodowały kłopotów z psem, sprawiając, że czują się pod wpływem pogody i są nieszczęśliwe.

U ludzi i psów nadnercza (zwane również nadnerczami, ponieważ siedzą na nerkach) są odpowiedzialne za wiele ważnych funkcji niezbędnych do życia. W szczególności nadnercza wytwarzają mineralokortykoid aldosteron, który pomaga regulować ciśnienie krwi i elektrolity (sól, potas, chlorek) i glikokortykoid kortyzol który jest uwalniany w okresach stresu i w odpowiedzi na epizody niskiego poziomu cukru we krwi.

Przy dobrej pracy nadnercza twojego psa zapewniają, że wszystko działa płynnie. Kiedy nadnercza przestają działać tak, jak powinny, może wytworzyć się zbyt mało hormonu nadnerczy, co prowadzi do stanu chorobowego znanego jako choroba Addisona, zwana również hipoadrenokortykalizmem.

Podstawowy powód, dla którego nadnercza mogą już nie działać tak, jak powinny, może wynikać z kilku czynników:

• Warunki autoimmunologiczne (układ odpornościowy błędnie niszczy niektóre własne tkanki nadnerczy)
• Infekcje
• Niektóre formy raka
• Nagłe odstawienie sterydów (dlatego dlaczego tak ważne jest odsadzanie psów od prednizonu)

Gdy nadnercza są uszkodzone, może wystąpić kaskadowy łańcuch zdarzeń, który może prowadzić do kilku objawów. Objawy te często nie są łatwo rozpoznawane, dopóki nie nasilą się z czasem i nie doprowadzą do tak zwanego kryzysu Addisona.

Czy wiedziałeś?

Niektóre rasy psów pochodzące z Pacyfiku, takie jak Akita i Shiba Inu, mają naturalnie podwyższone poziomy potasu. Te psy mogą fałszywie wykazywać objawy, które mogą sugerować Addisona. Jednak po przetestowaniu za pomocą testu stymulacji ACTH psy te nie wykazują pozytywnego wyniku w kierunku choroby Addisona.

Choroba Addisona: „The Great Pretender”

W dziedzinie medycyny termin patognomoniczny jest używany do opisania objawu charakterystycznego dla konkretnej choroby lub stanu. Na przykład, u ludzi ostry ból migrujący do prawej dolnej ćwiartki brzucha jest często patognomoniczny zapalenia wyrostka robaczkowego.

Jeśli chodzi o chorobę Addisona, choroba ta jest często daleka od wywoływania objawów patognomonicznych. Choroba Addisona u ludzi i psów znana jest z powodowania niejasnych objawów, które mogą naśladować objawy kliniczne związane z kilkoma innymi chorobami, i nazywa się ją „wielkim pretendentem”.

Znaki widoczne u psów cierpiących na chorobę Addisona obejmują:

• Utrata masy ciała
• Letarg
• Utrata apetytu
• Przerywane wymioty i biegunka
• Drżący
• Zwiększone picie i zwiększone oddawanie moczu
• Epizody słabości

Z powodu niejasnych objawów i faktu, że istnieje kilka bardziej powszechnych zaburzeń powodujących te objawy, wielu weterynarzy nie zdiagnozowało szybko choroby Addisona u psów, zakładając, że jest to coś bardziej powszechnego.

Psy cierpiące na chorobę Addisona są często błędnie diagnozowane jako cierpiące na zapalną chorobę jelit, krwotoczne zapalenie żołądka i jelit, zapalenie trzustki oraz ostrą lub przewlekłą niewydolność nerek. To prowadzi do tego, że właściciele psów wydają dużo pieniędzy na niewłaściwe testy diagnostyczne i leczenie, tracąc jednocześnie cenny czas.

Skargi właściciela z procentem opartym na częstotliwości

Objaw	Występowanie
Utrata apetytu	77%
Wymioty	68%
Letarg	64%
Słabość	38%
Utrata masy ciała	23%
Biegunka	22%
Drżący	21%
Zwiększone picie	15%
Choroba woskowa / zanikająca	10%
Wrażliwy brzuch	9%

Źródło: Feldman EC i Nelson RW Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. Philadelphia WB Saunders 1987

Oznaki kryzysu Addisona u psów

Objawy choroby Addisona u psów są zwykle niejasne, woskujące i zanikające oraz postępują powoli; są one często ignorowane do momentu wystąpienia stresującego zdarzenia (takiego jak wejście psa do budy lub przeprowadzka), co spowoduje, że choroba w końcu „dojdzie do głowy”.

W tym punkcie krytycznym objawy nasilają się i stają się znacznie gorsze, co prowadzi do tak zwanego kryzysu Addisona lub ostrej niewydolności nadnerczy. Oznaki kryzysu Addisona są zwykle widoczne i często prowadzą do wizyty weterynarza w nagłych wypadkach lub wizyty w szpitalu. Zazwyczaj dotknięte chorobą psy rozwijają następujące objawy:

Utrata apetytu

Dotknięte psy odmówią jedzenia. Ten brak apetytu może mieć miejsce na kilka godzin lub dni przed czasem postępu, a właściciele psów szukają interwencji weterynaryjnej.

Ciężkie wymioty i biegunka

Psy cierpiące na kryzys Addisona mogą odczuwać silny ból brzucha wraz z wymiotami i biegunką. Psy mogą wymiotować kilka razy. Zgodnie z powyższą tabelą Feldmana i Nelsona wspomnianymi powyżej, wymioty zaobserwowano u 68 procent właścicieli psów, gdy ich psy przeżyły kryzys.

Biegunka może być również ciężka u psów z jaskrawoczerwoną, świeżą krwią w kale dla psów (hematochezja) lub trawioną krwią w kale (melena), zwykle przedstawiającą się jako ciemna, smolista biegunka.

Odwodnienie (utrata płynów)

Kiedy nadnercza psa nie działają już tak, jak powinny, wystąpi niedobór aldosteronu, który, jak widzieliśmy wcześniej, jest odpowiedzialny za kontrolowanie elektrolitów psa.

Dlatego z mniejszą ilością aldosteronu organizm wydala duże ilości sodu, a potas jest zatrzymywany. U dotkniętych psów rozwija się niski poziom sodu (hiponatremia) i wysoki poziom potasu (hiperkaliemia). Kiedy traci się zbyt dużo sodu, a pies wymiotuje i ma biegunkę, pies staje się odwodniony.

Odwodnienie można rozpoznać u psów poprzez uniesienie skóry na szyi i / lub ramionach. U dobrze nawodnionych psów skóra szybko odskoczy; u odwodnionego psa zejdzie powoli, a nawet gorzej, pozostaje podniesiony. Odwodnione psy mogą również rozwinąć zapadnięte oczy.

Głęboka słabość mięśni

Potas odgrywa dużą rolę w prawidłowym funkcjonowaniu wielu mięśni, w tym mięśni szkieletowych i mięśni serca. Wpływ na poziom potasu może prowadzić do zahamowania aktywności elektrycznej mięśni, co powoduje skurcze i osłabienie mięśni.

Drżący

Drżenie jest objawem zgłaszanym przez niektórych właścicieli psów obserwujących kryzys Addisona u ich psów. Pies może się trząść, jakby mu było zimno. Drżenie może być wywołane niskim poziomem glukozy we krwi.

Wolne tętno

Wolne tętno, zwane medycznie bradykardią, jest objawem związanym z kryzysem Addisona u psów i jest spowodowane zwiększonym poziomem potasu. Prawidłowe poziomy potasu są ważne dla utrzymania zdrowego rytmu serca. Gdy poziom potasu gwałtownie wzrośnie do niebezpiecznego poziomu, aktywność elektryczna mięśnia sercowego może zostać poważnie naruszona i może prowadzić do powolnego, słabego lub nieregularnego pulsu, a nawet zatrzymania akcji serca.

Niskie ciśnienie krwi

Sód odgrywa ważną rolę w utrzymaniu prawidłowego ciśnienia krwi. Przy niższym poziomie sodu u psów może rozwinąć się niskie ciśnienie krwi z powodu marnowania sodu przez nerki i zatrzymywania potasu.

Ponieważ dobre krążenie umożliwia krwi bogatej w tlen dotarcie do tkanek psa, gdy pies rozwija niskie ciśnienie krwi, dziąsła mogą stać się blade, co sygnalizuje sytuację awaryjną.

Niski poziom cukru we krwi

Kortyzol odgrywa rolę w regulacji poziomu cukru we krwi; u psa cierpiącego na chorobę Addisona poziom glukozy we krwi może być zbyt niski. Może to powodować kaskadowy łańcuch zdarzeń. W nietypowym hipoadrenokortykozie psy mogą rozwinąć osłabienie, a nawet drgawki w wyniku niskiego poziomu glukozy.

Zawalić się

W wyniku osłabienia mięśni i potencjalnych zawrotów głowy, które mogą wystąpić podczas kryzysu nadnerczy, psy mogą potknąć się, zatoczyć i wyglądać na zdezorientowane. Powoduje to również powolne, nieskoordynowane ruchy, a dalsze komplikacje wpływające na całe ciało mogą spowodować, że pies ostatecznie upadnie.

Wstrząs hipowolemiczny

Spadek poziomu sodu w organizmie może prowadzić do niszczącego wstrząsu hipowolemicznego. Wstrząs hipowolemiczny oznacza, że ​​płyny w ciele psa spadają, zmniejszając ogólną objętość krwi psa.

Nagłe leczenie kryzysu Addisona u psów

Jeśli u twojego psa pojawią się objawy kryzysu Addisona, natychmiast udaj się do weterynarza. Nieleczony ten stan może szybko stać się śmiertelny. Po przedstawieniu lekarz weterynarii zacznie jak najszybciej leczyć wstrząs hipowolemiczny i inne objawy choroby. Podstawowym celem jest leczenie wstrząsu, a leczenie zwykle ma pierwszeństwo nawet przed wykonaniem testu stymulacji ACTH w celu potwierdzenia diagnozy choroby Addisona.

• Leczenie polega przede wszystkim na terapii płynowej, aby skorygować odwodnienie psa oraz niski poziom sodu i wysoki poziom potasu.
• Terapia glukokortykoidami często obejmuje dożylne podawanie deksametazonu fosforanu sodu, a gdy pies jest stabilny, właściciele psów mogą podawać sterydy doustnie.
• Leczenie mineralokortykoidami może obejmować podawanie octanu fludrokortyzonu (Florinef). Inną opcją leczenia jest piwalan dezoksykortykosteronu (DOCP), znany również jako Percorten, podawany podskórnie lub domięśniowo co 21–28 dni.
• Rutynowe kontrole poziomu elektrolitów u psa powinny być zaplanowane w celu monitorowania wszelkich zmian elektrolitów, które mogą sugerować zmiany w terapii.

Leczenie choroby Addisona u psów jest długotrwałe i ma znaczenie dla reszty życia psa. Chociaż choroba Addisona wraz z kryzysem Addisona u psów może być bardzo przerażająca, dobrą wiadomością jest to, że gdy pies się ustabilizuje, rokowanie może być dobre lub doskonałe. Zależy to również od przestrzegania przez psa zaleceń i wykształcenia oraz chęci przestrzegania zalecanej terapii, wyjaśnia lekarz weterynarii dr Marie E. Kerl, dyplomowany lekarz weterynarii specjalizujący się w medycynie wewnętrznej.

Referencje

• Feldman EC i Nelson RW Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. Philadelphia WB Saunders 1987
• Partner weterynaryjny: choroba Addisona (hipoadrenokortyk)
• Podręcznik Veterinary Internal Medicine, Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM i Etienne Cote, DVM, DACVIM