Jak ocenić uszkodzenie łzy łąkotki psa

Jak Menisci Pomóż Twojemu Psu

W dawnych czasach menisk był uważany za pozostałość mięśnia nogi bez żadnej funkcji. W dzisiejszych czasach, po zobaczeniu efektów zwyrodnieniowych i powstawaniu ostróg kostnych po ich usunięciu, uznaje się, że łąkotki pełnią wiele funkcji.

Funkcje Menisci

• Zapewniają stabilność połączenia
• Zapewnić odpowiedni rozkład obciążenia
• Pomóż nasmarować złącze
• Przekazywanie siły
• Oferują zdolność wyczuwania bodźców powstających w ciele w odniesieniu do równowagi, ruchu i pozycji (propriocepcja). Potwierdza to obecność zakończeń nerwowych w przednich i tylnych rogach łąkotki.

Możesz nie zdawać sobie sprawy z uszkodzenia łąkotki u swojego psa, dopóki weterynarz nie wspomni o tej strukturze po raz pierwszy podczas wizyty. W końcu menisk jest jedną z tych struktur, które w większości uwielbiają żyć w cieniu - ale kiedy się budzi, budzi się nagle, szczególnie po zranieniu więzadła krzyżowego przedniego psa (ACL). I na pewno pozwoli ci poznać jego obecność, ponieważ może być dość bolesny dla twojego psa!

Często właściciele twierdzą, że jest to bardziej bolesne niż sama łza krzyżowa. Przed omówieniem uszkodzenia tej struktury ważne jest, aby dowiedzieć się więcej na temat anatomii psów i głównych ról tej struktury. Podobnie jak w wielu innych częściach anatomii, nie ma czegoś takiego jak struktura bez funkcji; wszystkie nasze części ciała i części ciała zwierząt miały coś zrobić.

Lekcja anatomii

Co to jest menisk? Po pierwsze, bądźmy precyzyjni w naszym języku. Techniczna nazwa tylnego kolana psa to kolano. Często nazywamy to kolanem, ponieważ jest to odpowiednik naszego kolana, ale poprawnym terminem jest duszno. Kolano to staw, który składa się z kości udowej i piszczeli. Stabilność tego stawu zapewniają dwa ważne więzadła, które krzyżują się i jako takie są znane jako więzadło krzyżowe przednie i więzadło krzyżowe tylne, ale można je również nazwać odpowiednio „więzadłem krzyżowym czaszki” i „więzadłem krzyżowym ogonowym”.

Znany również jako „chrząstka stawu kolanowego”, menisk jest strukturą włóknisto-chrzęstną podobną do gąbczastych, elastycznych podkładek znajdujących się między kościami w stawie. Materiałowo menisk wykonany jest z kolagenu i ma zapewniać integralność, gdy kolano ulega skręceniu i napięciu. Dlatego zmniejsza tarcie i ma działanie amortyzujące, ponieważ znajduje się między piszczelem a kością udową. Więzadła przyczepiają łąkotkę do piszczeli i kości udowej.

Liczba mnoga menisku to menisk i poprawne jest użycie tego terminu, ponieważ w kolcu znajdują się dwa menisku w kształcie litery C: jeden po wewnętrznej stronie stawu znany jako środkowy menisk, a drugi po stronie zewnętrznej jako menisk boczny. . Najprawdopodobniej dotyczy to łąkotki przyśrodkowej ze względu na fakt, że jest mniej ruchliwa niż łąkotka boczna i jako taka jest bardziej prawdopodobne, że zaklinuje się między niestabilnymi częściami kości piszczelowej i kości udowej, wyjaśniają Ann L. Johnson i Dianne Dunning w książce Atlas of Orthopaedic Surgical Procedures of the Dog and Cat. Boczne urazy łąkotki występują rzadko u psów.

Jak doszło do urazu?

Rola łąkotki absorbująca wstrząsy jest często zmieniana, gdy dochodzi do uszkodzenia ACL (więzadła krzyżowego przedniego). Rzeczywiście, uszkodzony menisk występuje u 40 do 60 procent psów dotkniętych łzami ACL według Vet Learn. Dzieje się tak z powodu niestabilności dławika.

Zasadniczo dzieje się tak, że po zerwaniu więzadła krzyżowego piszczel przemieszcza się, powodując zsuwanie się kości udowej i ocieranie łąkotki. Jeśli spojrzymy na statystyki, wydaje się, że psy z częściową łzą więzadłową mają dość małą szansę na uszkodzenie łąkotki; mając na uwadze, że psy z całkowitymi, przewlekłymi łzami są o 80 procent bardziej narażone na uszkodzenie łąkotki, według Douglasa H. Slattera, autora książki Textbook of Small Animal Surgery Tom I.

Co gorsza, czasami łąkotka może zostać przypadkowo zaklinowana i zmiażdżona między obecnie niestabilną kością udową a piszczelą, gdy pies przytula nogę, co toruje drogę do zwyrodnieniowej choroby stawów. Powtarzająca się zniewaga do rogu ogonowego łąkotki przyśrodkowej powoduje rozerwanie i oderwanie, które może ostatecznie doprowadzić do zwyrodnieniowej erozji kości udowej.

Dlatego stabilizacja połączenia stifle w celu uniknięcia tarcia jest kluczem do zminimalizowania uszkodzenia stifle. Można to osiągnąć poprzez ścisłe ćwiczenia, zwane (zachowawcze postępowanie), przy pomocy aparatu ortopedycznego lub operacji. Dopuszczenie do poważnego uszkodzenia łąkotki może prowadzić do przyspieszonej predyspozycji do choroby zwyrodnieniowej stawów. W niektórych rzadkich przypadkach menisk może ulec uszkodzeniu bez wcześniejszego urazu krzyżowego w wyniku upadku, w którym noga zostanie mocno skręcona.

Co badania muszą powiedzieć

Czy uszkodzenie łąkotki występuje tylko wtedy, gdy psy dotknięte ACL nie są zaplanowane na operację? Badanie przeprowadzone przez Case JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. i opublikowane w wydaniu 2008 Vet Comp Orthop Traumatol twierdzi:

„Łzy przyśrodkowej łąkotki są znaczącą przyczyną kulawizny u psów po operacji krytycznych pęknięć więzadła czaszki. Zwiększone kulawiznę lub nagły początek kulawizny po operacji krytycznej pęknięcia czaszki jest konsekwentnym odkryciem”.

Inne badanie opublikowane przez Choroba zwyrodnieniowa stawów i chrząstki, tom 10, wydanie 4, stwierdza: „Nie zaobserwowano uszkodzenia łąkotki ani chrząstki stawowej 12 tygodni po zabiegu u psów poddanych jedynie artrotomii. Natomiast łzy łąkotki środkowej zaobserwowano w dwa z 10 (20%) psów badanych 12 tygodni po ACLT. Częstość występowania ciężkich łez wzrosła do 86% i 84% odpowiednio po 24 tygodniach i 32 tygodniach. ”

Oznaki łzy łąkotki u psów

Łzy łąkotki mogą wynikać z powtarzającego się urazu, powodując częściowe lub całkowite łzy. Charakterystycznym objawem uszkodzenia łąkotki jest odgłos kliknięcia słyszalny czasami podczas chodzenia psa i podczas badania fizykalnego, gdy weterynarz porusza stawem (ruch szuflady lub zgięcie kolana). Często wiąże się to z rozdarciem łyżki, który powoduje poślizg w przód iw tył i tarcie z kłykciem kości udowej.

Ten dźwięk kliknięcia nie jest jednak tak powszechny; według Vet Learn tylko 28 procent psów, u których zdiagnozowano problemy łąkotki, wyświetliło ten dźwięk kliknięcia. Ponadto nie wszystkie odgłosy klikania i trzaskania oznaczają, że pies cierpi na uszkodzenie łąkotki. Inne przyczyny odgłosów klikania obejmują trzeszczkę z ostróg kostnych lub szwów chirurgicznych, zwichnięcie długiego cyfrowego ścięgna prostownika i tarcia więzadeł ocierające się o siebie w rozdartych więzadłach.

Główne objawy sugerujące uszkodzenie łąkotki to ból i kulawizna. Zazwyczaj właściciele psów z rozdartym więzadłem krzyżowym informują, że pies na początku się poprawia, ale później widzi porażkę, ponieważ łąkotka jest zraniona przez niestabilność stawu. Diagnozę uzyskuje się poprzez artrotomię, artroskopię, MRI lub artrografię kontrastową.

Czy wiedziałeś?

Łąkotki twojego psa są wykonane z porowatego materiału, który uwalnia płyn maziowy po ściśnięciu, aby umożliwić lepsze przesuwanie się powierzchni stawowych. W ten sposób powierzchnie kości udowej i piszczeli nie są uszkodzone. Gdy ciśnienie jest następnie zmniejszane, płyn smarujący jest ponownie wchłaniany.

Jak leczy się łzy łąkotki u psów?

W przeszłości chirurdzy często usuwali wszystkie uszkodzone łąkotki. Protokół brzmiał: „w razie wątpliwości wyłącz to”. Pewien chirurg usunąłby nawet cały łąkotkę, gdy pies przeszedł operację naprawy krzyża, aby zapobiec ponownemu zabiegowi z powodu łzy łąkotki. W przeszłości uważano również, że łąkotka nie była w stanie sama się leczyć, ponieważ chrząstka ma słabe ukrwienie, a teraz wydaje się, że gdy dochodzi do mniej poważnych uszkodzeń, może sama się zagoić.

Oceny kliniczne wykazały, że dopływ krwi jest w stanie rozpocząć proces naprawy podobny do tego obserwowanego w innych tkankach łącznych. Wydaje się jednak, że tylko zewnętrzna jedna trzecia łąkotki jest naczyniowa; podczas gdy wewnętrzne dwie trzecie są pozbawione krwi. Po urazie reakcja zapalna powoduje tworzenie się blizny (skrzep fibryny), co umożliwia gojenie po około 10 tygodniach. Siła tkanki naprawczej wydaje się jednak minimalna w porównaniu do rzeczywistej łąkotki. Po kilku miesiącach lub latach tkanka bliznowata przekształca się w chrząstkę włóknistą, która ostatecznie przypomina nieco strukturę łąkotki. Podaż naczyń krwionośnych łąkotki wskazuje zatem na możliwość naprawy, zgodnie z książką Traumatic Disorders of the Knee.

Dzisiaj lepsze zrozumienie znaczenia tej struktury zmieniło sposób wykonywania operacji. Czasami konieczna jest operacja uszkodzonego łąkotki, głównie wtedy, gdy odczuwa się ciągły ból, a pies nie wykazuje oznak poprawy pomimo odpoczynku lub gdy jego staw „blokuje się”. Operacja jest przeważnie przeprowadzana w celu naprawy łąkotki przyśrodkowej, ponieważ uszkodzenie łąkotki bocznej jest rzadkie. Nazwa operacji z udziałem łąkotki jest znana jako „meniscektomia”. W większości przypadków naprawy łąkotki są wykonywane w tym samym czasie, gdy więzadło krzyżowe jest naprawiane.

Kiedy ma miejsce operacja, istnieją dwa różne podejścia.

1. Częściowa meniscektomia. Obecnie standardową procedurą jest usuwanie uszkodzonych części tylko w celu zachowania pewnej funkcji. Chirurg usuwa postrzępione części, pozostawiając gładkie zaokrąglone krawędzie.
2. Całkowita meniskektomia. Cały menisk zostaje usunięty. W eksperymencie stwierdzono, że całkowita meniscektomia spowodowała powstanie choroby zwyrodnieniowej stawów w ciągu 3 do 6 miesięcy (Cox i in. 1975)

Jak widać, łąkotki twojego psa odgrywają kilka ważnych ról. Ważne jest, aby zapobiec ich pogarszaniu się po łzie krzyżowej.