Rodzaje skal bólu używanych do oceny ostrego bólu u kotów

Co to jest skala bólu ostrego?

Istnieje wiele skal ostrego bólu, których można użyć, aby uzyskać dostęp do tego, czy twój kot odczuwa ból, a także przeanalizować nasilenie bólu, którego może doświadczać. Skala bólu to narzędzie, którego weterynarz używa, aby pomóc im rozpoznać, czy zwierzę odczuwa ból. Niektóre z tych skal bólu nie zostały opracowane dla kotów, ale służą do oceny bólu u nich, jak również u innych gatunków zwierząt.

Niektóre z tych skal są jednowymiarowe i służą do oceny, czy kot odczuwa ból. Nowe modele w skali bólu przyglądają się różnym rysom twarzy kota i analizują zachowanie kota oraz jego działania, aby ocenić poziom bólu.

Te nowsze modele oceniają również zachowanie kota przed jego oceną i po jej ocenie. Opierają się również na większej interakcji, a także na obserwacji kota w okresie oceny.

Jednowymiarowy

Tego typu skale służą do oceny poziomu bólu, jakiego kot doświadcza w danym momencie. Żadna z tych skal nie została zweryfikowana. Wymagają od personelu weterynaryjnego wykorzystania swojej wiedzy i doświadczenia w celu pomocy w ich ocenie.

• Numeryczna skala ocen
• Skala opisowa
• Wizualna skala analogowa (VAS)
• Dynamiczna interaktywna wizualna skala analogowa (DIVAS)

Wielowymiarowy

Te nowe skale opierają się na większej interakcji, a także obserwacji i badaniu palpacyjnym rany kota, aby postawić diagnozę podczas oceny kota w celu określenia nasilenia bólu, w jakim się znajduje.

• Wielowymiarowa Złożona Skala Bólu UNESP-Botucatu
• Glasgow Composite Measure Pain Scale – koty

Obie te skale są zwalidowane zgodnie z American Animal Hospital Association i mogą być stosowane w praktyce.

Dodatkowa skala bólu ostrego

• Skala ostrego bólu kotów (FAPS)

Skala treningowa używana do bólu ostrego

• Skala bólu ostrego psów z Colorado State University

1. Numeryczna skala ocen

Numeryczna skala ocen działa na podstawie liczb, aby ocenić poziom bólu, w jakim znajduje się kot. Niektóre z tych skal mogą mieć próg, który przypisuje liczby do grup w celu określenia nasilenia bólu. Skale te można zaprojektować ze skalą oceny bólu od 1 do 5 lub od 1 do 10. Jest to bardzo podstawowa skala bólu, która jest prosta i łatwa w użyciu.

Na przykład, jeśli oceniano kota, a jego poziom bólu mieścił się w zakresie 0-5 zamiast 6-10, może to oznaczać, że kot odczuwa łagodny ból. Jeśli poziom bólu mieści się w przedziale 6-10, wówczas poziom bólu, którego doświadcza kot, jest bardzo silny i może być ciężki. W takim przypadku kot musiałby otrzymać jakąś formę środków przeciwbólowych.

To personel weterynaryjny oceni kota, aby ustalić, czy odczuwa ból.

2. Skala opisowa

Jest to kolejna skala używana do oceny poziomu bólu u kotów i innych zwierząt. Pomoże to personelowi weterynaryjnemu określić, jak bardzo kot odczuwa ból w danym momencie. Jeśli ból jest łagodny, spadnie do kategorii zero. Ale jeśli ból jest silny, zostanie oceniony na pięć.

Skala ta nie uwzględnia jednak zachowania kota ani jego działań w żadnym momencie oceny. Czasami ból może początkowo być łagodny, ale w miarę upływu czasu może stać się bardzo silny. Korzystając z tej skali bólu, można przeoczyć niewielkie zmiany w zachowaniu kota, ponieważ objawy bólu mogą się nasilać lub zmniejszać w ciągu kilku godzin.

Używanie liczby do oceny poziomu bólu jest bardzo proste i łatwe i do pewnego stopnia pomaga.Nie uwzględnia jednak żadnych innych działań kota w danym okresie.

Pomiar skali bólu

• 0 oznacza brak bólu
• 1 oznacza, że ​​poziom bólu jest średni
• 2 oznacza, że ​​poziom bólu jest umiarkowany
• 3 oznacza, że ​​poziom bólu jest bardzo silny

3. Wizualna skala analogowa (VAS)

Wizualna skala analogowa była początkowo używana do identyfikowania bólu u ludzi iz biegiem czasu została dostosowana do pomocy w ocenie bólu u zwierząt. Ta skala służy do oceny ostrego i przewlekłego bólu u kotów. W tej skali bólu personel weterynaryjny obserwuje kota, aby określić intensywność bólu.

Jednak doniesiono, że sama obserwacja pomoże użytkownikowi jedynie określić, czy kot odczuwa ból. Nie pomoże to w określeniu przyczyny ani nasilenia bólu. Jeśli jednak osoba posługująca się wizualną skalą analogową ma doświadczenie i wiedzę, jak dokładnie posługiwać się skalą, to najczęściej jej ocena może być trafna. Jest to problem tylko wtedy, gdy jest używany nieprawidłowo przez niedoświadczoną osobę, gdzie może wystąpić błąd.

Wizualna skala analogowa jest również skalą, która jest wystarczająco prosta do zrozumienia dla każdego właściciela kota i może z łatwością pomóc im w określeniu, czy ich kot odczuwa obecnie jakąś formę bólu, co skłoni ich do zaniesienia go do weterynarza.

4. Dynamiczna interaktywna wizualna skala analogowa (DIVAS)

Skala ta jest podobna do wizualnej skali analogowej, ale różni się tym, że analizuje działania przed oceną kota i po jego ocenie.

W tej skali personel weterynaryjny najpierw obserwuje zachowanie kota, a następnie podchodzi do niego, aby je ocenić. Obszar bólu/rany jest palpitowany w celu zbadania przyczyny bólu, a ten rodzaj badania fizykalnego pomoże im ustalić, co może powodować ból kota. Na koniec personel weterynaryjny spróbuje skłonić kota do chodzenia, aby ukończyć ostatnią część badania.

Ta skala jest uważana za lepszą niż skala bólu VAS, ponieważ nie opiera się wyłącznie na obserwacji, ale także na badaniu, które znacznie poprawi zdolność użytkownika do identyfikacji przyczyny bólu kota.

Wielowymiarowa skala pierwsza: wielowymiarowa złożona skala bólu dla kotów UNESP-Botucatu

Wielowymiarowa złożona skala bólu UNESP-Botucatu została zwalidowana i służy do oceny bólu pooperacyjnego u kotów. Pochodzi z Brazylii i został przetłumaczony na różne języki, takie jak francuski, włoski, angielski i hiszpański.

Skala bólu służy do oceny bólu u kotów poddawanych owariohisterektomii, tj. sterylizacji, ale trwają badania, aby sprawdzić, czy można ją również stosować do oceny bólu w przypadkach urazu, zabiegów chirurgicznych lub problemów medycznych.

Polega na ocenie intensywności bólu wraz z tym, jak nieprzyjemny lub dotknięty jest ból zwierzęcia. Istnieją trzy różne obszary, które obejmują różne zmienne, które są wykorzystywane do oceny bólu u zwierzęcia.

1. Wyraz bólu

• Reakcja na badanie palpacyjne rany operacyjnej, boku i brzucha
• Wokalizacja - poziom miauczenia lub warczenia
• Inne zachowania, takie jak machanie ogonem i mrużenie oczu

2. Zmiana psychomotoryczna

• Zmiana w jego postawie
• Jego poziom komfortu
• Jego ogólna postawa
• Jego poziom aktywności

3. Zmienne fizjologiczne

• Czy ma apetyt?
• Czy ma wysokie lub niskie ciśnienie krwi?

Ocena bólu

Skala działa poprzez ocenę poziomu bólu

• Brak bólu: 0
• Łagodny ból: od 1 do 8
• Umiarkowany ból: od 9 do 21
• Silny ból: od 22 do 30

Wynik

Czasami ciśnienie krwi kota nie jest uwzględniane przy obliczaniu ogólnego wyniku. Oznaczałoby to wtedy, że kot został oceniony na 27 punktów. Jeśli wynik wyniósł 6 na 27 punktów, podaje się lek przeciwbólowy.

Jeśli ciśnienie krwi kota zostało ocenione i uwzględnione w ogólnej punktacji bólu, to gdy całkowity wynik wyniesie 7 na 30, zostaną podane leki przeciwbólowe.

Wielowymiarowa skala druga: Glasgow Composite Measure Pain Scale – kocia

Inną skalą stosowaną przez lekarzy weterynarii jest Glasgow Composite Measure Pain Scale – Feline. Skala ta została opracowana przez Uniwersytet w Glasgow w 2008 roku i jest skalą, która została uznana za wiarygodne narzędzie do oceny zachowania kotów odczuwających ból. Skala ta może być również stosowana do oceny innych rodzajów bólu ostrego związanego z leczeniem, zabiegiem chirurgicznym lub urazem. Jest również łatwiejszy w użyciu w porównaniu z wielowymiarową złożoną skalą bólu UNESP-Botucatu

Ta skala jest używana przez personel weterynaryjny do oceny poziomu bólu odczuwanego przez kota. To narzędzie do oceny jest podobne do kwestionariusza, który zawiera listę objawów behawioralnych i fizycznych, które pomogą obserwatorowi określić, jak bardzo cierpi kot.

Niektóre kategorie mogą mieć 4 objawy, podczas gdy inne mogą mieć 5 lub 6. Każda reakcja jest następnie oceniana i po zakończeniu oceny obliczana jest ocena.

Każdy objaw zostanie oceniony w skali od 0 do 4, w zależności od tego, ile objawów behawioralnych lub fizycznych opisano w każdym pytaniu.

Ta skala wymaga obserwacji i oceny kota przez kilka godzin. Po tej ocenie mogą następnie skorelować te informacje, aby ocenić zachowanie kota, gdy odczuwa ból, w porównaniu z zachowaniem po podaniu mu środka przeciwbólowego.

Wynik

Jeśli łączny wynik we wszystkich kategoriach jest większy niż 20, należy podać leki przeciwbólowe. Jeśli wynik wynosi 20, poziom bólu nie jest tak łatwy do oszacowania.

Jeśli problem z kotem nie jest chodzący, co oznacza, że ​​kot nie może chodzić bez pomocy, wówczas w tym przypadku kot byłby traktowany tak, jakby wynik wynosił 5 na 20.

Jak działa skala pomiaru bólu Glasgow Composite – Feline

Ta skala może uwzględniać od sześciu do siedmiu różnych kategorii behawioralnych, a kot jest oceniany na podstawie tego, jak reaguje w każdej kategorii. Ta skala identyfikuje również poziom, przy którym przy określonym wyniku kotowi należy podać dodatkowe leki przeciwbólowe.

Pod każdym nagłówkiem może być wymieniona pewna liczba reakcji, a każdej reakcji przypisuje się ocenę od 0 do 5, w zależności od liczby wymienionej w danej kategorii.

1. Wokalizacja
2. Aktywność / Postawa
3. Uwaga na ranę
4. Odpowiedź do ludzi
5. Reakcja na dotyk
6. Postawa
7. Wyraz twarzy

Objawy i punktacja w złożonej skali bólu Glasgow

Wokalizacja

Kiedy kot jest zdrowy, miauczy i mruczy. Jednak koty, które są chore lub odczuwają ból, mogą zacząć warczeć na swojego właściciela lub płakać z bólu, jeśli dotknie się bolesnego obszaru.

• Wynik 0: Cichy / mruczący / miauczący
• Ocena 1: Płacz / warczenie / jęczenie

Aktywność / Postawa

Sposób, w jaki kot siedzi lub stoi, może być dużym wskaźnikiem w określaniu, czy twój kot cierpi. Jeśli kot kuca lub próbuje zapaść się w podłogę, może to być znak, że nie chce być dotykany ani zbliżany.

• Wynik 0: Zrelaksowany
• Ocena 1: Lizanie ust
• Punktacja 2: Niespokojny/przestraszony
• Ocena 3: Napięta — głowa opuszczona lub uszy płasko
• Ocena 4: Sztywna

Uwaga na ranę

Jeśli kot ma ranę, często będzie ją lizał. Ale jeśli zachowują się tak, jakby nic się nie stało lub nie zwracają uwagi na tę ranę, to może nie być tak poważna, jak podejrzewasz.

• Wynik 0: Ignorowanie rany
• Ocena 1: Uwaga na ranę

Odpowiedź do ludzi

Każdy kot może zachowywać się inaczej, gdy odczuwa ból. Jeśli twój kot ma dość sumienia, by cię rozpoznać, często twoja obecność może być dla niego pociechą. Jednak niektóre koty, które odczuwają ból lub są przestraszone, mogą zacząć syczeć, warczeć i pluć nawet na swojego właściciela z powodu bólu.

• Wynik 0: Nic nie rób
• Ocena 1: Machający ogon / spłaszczone uszy
• Ocena 2: Płacz / syk
• Punktacja 3: Warczenie
• Punktacja 4: Ugryzienie / atak

Reakcja na dotyk

Niektóre koty potrafią być bardzo spokojne i wyjątkowo spokojne po badaniu. Jeśli jednak kot odczuwa wysoki poziom bólu, mogą się zdarzyć dwie rzeczy. Może stać się agresywny lub lękliwy i bardzo niepewny w stosunku do ludzi. Lub może wystąpić sytuacja odwrotna, a kot może po prostu zamknąć się i stać się bardzo obojętny i wycofany.

• Wynik 0: Dobrze z byciem głaskanym
• Ocena 1: Brak odpowiedzi
• Ocena 2: Agresywna

Postawa

Przestraszony kot będzie zachowywał się inaczej niż szczęśliwy kot. Cichy kot nie będzie się z tobą kontaktował tam, gdzie zrobi to szczęśliwy kot. Nawet patrząc na kota z pewnej odległości, możesz ocenić, jak się czuje. Szczęśliwy kot, który nie odczuwa zbytniego bólu, będzie czujny i rozglądał się dookoła. Przestraszony kot zostanie wycofany i schowany z tyłu transportera lub klatki.

• Wynik 0: Szczęśliwy
• Ocena 1: Cichy
• Ocena 2: Przerażający
• Ocena 3: Nudne
• Ocena 4: Zrzędliwy

Wyraz twarzy

W tej skali bólu pozycja uszu i pyska kota jest ważną częścią oceny. Jeśli kot odczuwa ból, opuszcza uszy i pysk. Kot, który odczuwa łagodny ból, może nie opuszczać uszu lub pyska, więc jego ból można wtedy określić jako wyjątkowo łagodny.

Uszy

• Wynik 0: Normalny
• Ocena 1: Szeroki
• Ocena 2: Płaska

Pysk

• Wynik 0: Normalny
• Ocena 1: Szeroki
• Ocena 2: Spłaszczony

Dodatkowa skala bólu ostrego: skala grymasu kotów (FGS)

Jest to skala, która została wymyślona, ​​aby pomóc lekarzom weterynarii lepiej zrozumieć, jak uzyskać dostęp do rodzaju bólu, którego doświadcza kot.

Skala wraz z obserwacją i interakcją z kotem może pomóc lekarzowi weterynarii określić, jak bardzo kot cierpi.

Skala ta została opracowana przez profesorów anestezjologii i analgezji weterynaryjnej na Uniwersytecie w Montrealu.

Jak działa skala grymasu kotów?

Personel weterynaryjny analizuje rysy twarzy kota, aby określić, jak bardzo kot odczuwa ból. Przygląda się tym obszarom.

• położenie ucha
• zaostrzenie orbity
• napięcie pyska
• pozycja wąsów
• pozycja głowy

Każda cecha jest następnie oceniana i przyznawana punktacja od 0 do 2.

• 0 oznacza brak bólu
• 1 oznacza, że ​​ból jest umiarkowany
• 2 oznacza, że ​​ból jest obecny

Wynik

Następnie podaje się lek przeciwbólowy, jeśli ogólny wynik tych pięciu cech wynosi 4 na 10.

Jak skala grymasu kotów wpływa na ból u kotów

Poziom skali - 0

• W tym wyniku twój kot powinien być zrelaksowany i wciągający, a jego twarz powinna wyglądać na zrelaksowaną.
• Możesz zauważyć, że twój kot jest również bardzo czujny i ma twarz i uszy skierowane do przodu, dzięki czemu może słyszeć i widzieć wszystko, co dzieje się wokół niego.
• Ich wąsy również powinny być rozluźnione i rozciągnięte jak zwykle.
• Twój kot będzie zasadniczo zachowywał się jak wścibski, dociekliwy kot, który chce wiedzieć, gdzie jest i co robisz.

Poziom skali 1

• W tym wyniku oczy twojego kota mogą być częściowo zmrużone.
• Ich głowa będzie lekko opadająca i będzie na poziomie ramion.
• Możesz zauważyć dużą przestrzeń między uszami kota, która jest tak szeroka, jak trzy lub cztery palce blisko siebie. Teraz, jeśli twój kot ma dużą głowę, ta część oceny nie będzie miała zastosowania.
• Ale znowu, tak jak w przypadku 0, ich uszy nadal będą lekko skierowane do przodu blisko oczu.
• Ich wąsy mogą być lekko zakrzywione w kierunku stóp.

Poziom skali - 2

• W tym wyniku twój kot będzie całkowicie mrużył oczy i nie będzie w stanie w pełni skupić wzroku.
• Jego głowa opadnie w kierunku klatki piersiowej.
• Jego uszy będą skierowane na lewą i prawą stronę.
• Jego wąsy najprawdopodobniej będą skierowane w dół w kierunku podłogi.

Skala treningowa: skala ostrego bólu psów z Colorado State University

Skala bólu ostrego Colorado State University (CSU) nie została zatwierdzona, ale jest używana na uczelniach weterynaryjnych jako narzędzie pomagające uczyć studentów rozpoznawania bólu u zwierząt.

Wykazano, że jest to przydatne narzędzie, które pomaga nowym studentom weterynarii zrozumieć i rozpoznać oznaki i zmiany w zachowaniu zwierzęcia spowodowane bólem. Wykorzystuje aspekty numerycznej skali ocen z złożoną obserwacją behawioralną do identyfikacji bólu u zwierząt.

Jest to również bardzo łatwa w użyciu skala, która pozwala uczniom lepiej zrozumieć, jak zastosować to, czego uczą się na uczelni, w warunkach klinicznych z żywym zwierzęciem.

Jednak inna skala, którą zaprojektowali specjalnie dla kotów, The Colorado State University Feline Acute Pain Scale, została uznana za nieważną skalę bólu, którą można by wykorzystać w warunkach klinicznych, aby pomóc uczniom zidentyfikować ból szczególnie u kotów.

Przeprowadzono eksperyment w celu określenia jego ważności i niestety stwierdzono, że nie spełnia on wytycznych wymaganych do stosowania w ogólnych praktykach.

Wybór skali bólu

Każda skala bólu różni się nieco sposobem działania. Nowsze są bardziej dogłębne i oceniają każdy aspekt twarzy kota, jego mowę ciała, zachowanie zewnętrzne i wygląd podczas badania i po nim, podczas gdy inne polegają bardziej na badaniu fizykalnym, a także ciągłej obserwacji w celu określenia poziomu bólu.

Każda skala bólu dobrze pomaga w określeniu poziomu bólu, którego doświadcza kot. Ważne jest również, aby przy ocenie poziomu bólu posługiwać się jedną skalą. Używanie różnych rodzajów skal bólu w jednym czasie może dać niedokładny odczyt.

Ważne jest również, aby skala była wiarygodna i aby każdy, kto jej użyje, uzyskał takie same wyniki przy ocenie bólu kota. Musi również być w stanie rozpoznać, że podanie jakiegokolwiek leku przeciwbólowego spowoduje zmianę poziomu bólu.

Właściciele kotów mogą używać wagi jako podstawy do ustalenia, czy coś jest nie tak z ich kotem, ale tylko wykwalifikowany i doświadczony lekarz weterynarii będzie wiedział, jak dokładnie z nich korzystać.

Każdy lekarz weterynarii wybierze skalę bólu, którą uzna za najlepszą dla swojej praktyki. Będą również mieli większą wiedzę i doświadczenie w ocenie kotów i określaniu rodzaju i poziomu bólu, w jakim się znajdują.

Źródła

• Wizualna skala analogowa, Science Direct, pomiar i wycena zdrowia do oceny ekonomicznej
• Przegląd różnych metod stosowanych do klinicznego rozpoznawania i oceny bólu u psów i kotów, International Journal of Veterinary Science and Medicine
• Ocena ostrego bólu u kotów | Dzisiejsza praktyka weterynaryjna
• Kwantyfikacja bólu zwierząt, Research Excellance Framework 2014, Impact Case Studies.
• Wagi bólu dla psów i kotów, centra medyczne i onkologiczne MedVet dla zwierząt domowych
• Ocena serii ostrego bólu kotów u kotów, dzisiejsza praktyka weterynaryjna
• Wielowymiarowa złożona skala bólu UNESP-Botucatu do oceny bólu pooperacyjnego u kotów
• Aktualizacja oceny klinicznej ostrego bólu u kotów, dzisiejsza praktyka weterynaryjna
• Skala oceny bólu ostrego u kotów
• 2022 ISFM Consensus Guidelines on the Management of Acute Pain in Cats, Journal of Feline Medicine and Surgery 24, 4–30

Ten artykuł jest dokładny i zgodny z najlepszą wiedzą autora. Nie ma na celu zastąpienia diagnozy, prognozy, leczenia, recepty ani formalnej i zindywidualizowanej porady lekarza weterynarii. Zwierzęta wykazujące oznaki i objawy niepokoju powinny być natychmiast zbadane przez lekarza weterynarii.